Actuellement dans le monde, seuls les implants de la gamme MTO ont une précision ultime de 0,01 D.
Ce nouveau standard de fabrication est très important pour se rapprocher du but ultime d’une emmétropisation après chaque chirurgie de cataracte. Cette condition est en effet indispensable pour optimiser l’acuité visuelle sans correction des patients, et donc leur degré de satisfaction qui est directement corrélé.
En effet, une amétropie de 0,25 D entraîne la perte d’une ligne d’acuité visuelle, et une amétropie de 0,50 D la perte de 2 lignes d’acuité visuelle.
Or, seulement 63% des patients opérés de la cataracte ont une réfraction post-opératoire inférieure ou égale à 0,50 D (implants standards avec un pas de variation de puissance optique de 0,50 D).
Thomas Olsen : « Improved accuracy of intraocular lens power calculation with the ZEISS IOL Master ».
L’imprécision des mesures (longueur axiale et kératométrie) et des formules de calcul d’implant ne sont pas les seules causes.
Le manque de précision de la puissance des implants en est une autre, importante. En effet, il existe une tolérance dans la fabrication de l’ordre de plus ou moins 0,40 D , voire plus en fonction des puissances.
Kenneth J.Hoffer : « JCRS Précision de la puissance d’un lio ».
Les implants de la gamme MTO ont une précision et un pas de variation de seulement 0,01 D , afin d’optimiser les résultats réfractifs.
Les études cliniques démontrent l’intérêt de ce nouveau standard : 92% des yeux implantés avec un implant MTO ont une amétropie résiduelle inférieure ou égale à 0,50 D. La précision au centième est un pas important dans la chirurgie moderne, dite réfractive, de la cataracte. En effet, l’impact sur la fonction visuelle est plus important que la correction des aberrations sphériques à l’aide d’implants asphériques, dernière innovation importante pour l’amélioration de la qualité de vision des patients opérés de cataracte. En effet, les aberrations sphériques cornéennes d’un patient normal sont en équivalent dioptrique de seulement 0,05 à 0,10 D.
Cela explique que la majorité des patients soient incapables de percevoir la différence entre un implant standard et un implant asphérique (et ce quelque soit le degré d’asphéricité).
Grâce aux implants Presbysmart Crystal, la prédictibilité de la chirurgie de la cataracte tend vers celle de la chirurgie cornéenne laser.
IOL asphérique versus IOL sphérique.
La correction d’erreurs réfractives de l’ordre de 0,50 D, voir plus, améliore nettement plus la vision que la correction des aberrations totales ou partielles.